穿软底鞋易致足底痛

    一个老患者的女儿陪她来看病，我例行公事般地问了一下她的脚怎么样了？病人的回答让我大吃一惊，“只好了一周，就又疼上了”。原来她的脚后跟疼痛，让我给打了一针。这么多年足底疼痛的患者我打针治疗了很多，没有需要第二下的！我执拗地让她脱鞋，仔细检查，猛然恍然大悟，再往内踝下触摸，果然找到条索样的东西，压的时候痛、麻向足底、跟内侧放射！看来是我诊断有误，想起我自己有一阵子犯同样的病，最后又按压、又咬着牙给自己扎针的，整了几个星期才好！我再追问是不是爱穿软鞋，果然跟我一样的原因。

    这个女孩患的跟我一样，是“跖管综合征”。我在大商场买了一双打五折还五百块的皮鞋，本想善待一下自己的脚，没想到半年后出现了内踝、脚底的酸胀疼痛，追根索源原来是皮鞋的鞋底偏软。穿软的鞋，足底自然会用力抓地甚至跖屈，尤其像我这样站立工作的，这个姿势长久下来，足底的腱膜牵拉跟骨内侧和趾骨头，内踝处的跖管也会因受剪力和长期过度应力而劳损、增厚，腱鞘产生无菌性炎症、肿胀变性，导致跖管内压力增加，胫后神经受压而产生症状。

    患者常述踝关节内侧及足底麻木、刺痛或酸胀感，起病多较缓慢，早期仅在走路、站立过久或劳累后出现，有时行走中足底有电刺激般疼痛、蚁行感、灼热感、肿胀感，但休息或脱掉鞋子可使症状缓解。随着病程的发展，症状逐渐加重，足趾活动无力。有的患者出现灼痛，夜间灼痛可使患者痛醒，为了解除或减轻疼痛，患者常于睡眠中坐起来，将患腿置于床边摇动或施以按摩。患者也可出现间歇性的足趾灼痛、刺痛或者麻木。可因长时间站立或走路引起，如胫后神经的跟骨支受累则出现脚跟内侧疼痛，有时可放射到小腿后方。当出现运动功能减弱及肌肉萎缩显著，说明神经损伤较重，恢复较为困难。

    跖管内还有胫后动静脉，受压也会出现症状。血管受压性损害的临床表现不一。可表现为水肿、踝、足和腿部局部肿胀。有时可伴有足部营养性紊乱，如出汗和静脉曲张等。慢性患者疼痛也较明显。严重患者可发生足底血管营养障碍的表现，如皮肤干燥、苍白、肌萎缩等。足部出汗增多或减少，足背皮肤、第一脚趾和胫内侧发白或发青，局部发冷或发热。

    事实上穿厚的鞋和高跟鞋也有同样的问题，足底疼痛的和小小年纪就长骨刺的，一定要改变穿鞋的习惯！上面提到的女孩我又在内踝下也就是中医的照海穴处作了一次针刀治疗才好。回想起针刀医学的开山鼻祖朱汉章先生讲过的，足底疼痛治疗效果不好的很可能是足底、下肢甚至骨骼的平衡失调，真不愧是至理名言哪！